高血压与眼底病变

今天的世界，物质越来越丰富，但是生活的压力也越来越大，各种慢性疾病不断增加，同时发病年龄还在不断年轻化，生命和健康成为当今人们最关注的焦点之一。

高血压是临床常见的一种心血管系统疾病，在我国有着极高的发病率，近年来高血压发病率亦呈现逐年上升的趋势，据2014年4月3日发表于《美国高血压杂志》的文章，目前我国高血压患病率为29.6%，随着我国人口的老龄化，高血压患病人数将会持续增加。高血压对心、脑、肾等脏器的损害已逐渐引起人们的重视，但是，高血压与眼睛的病变却少有人知道。

有研究发现高血压可造成眼底疾病的发生。眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关。

高血压所引起的眼底变化可分三类：一、主要变化：(1)动脉静脉交叉处变化，(2)细动脉管壁局收缩，(3)细动脉管壁全般性收缩，有时伴有管径变直。二、次要变化:(1)管壁透明度减低，(2)管壁反射变化，(3)径路弯曲，(4)管壁侧出现鞘化现象。三、继发变化：即当视网膜血管循环受影响而发生缺血缺氧情形时即可发生，如小血管瘤、出血、绵样渗出液、干燥渗出液、视神经乳头水肿等。

那么，高血压为什么会引发眼底病变呢？　　

患者的血压升高时，视网膜动脉会发生功能性收缩，即动脉痉挛，此时患者会出现视物模糊，当血压正常后，动脉管径恢复正常，视物会重新变得清晰。高血压的初期患者，视网膜动脉出现普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常；随病程进展就会导致动脉狭窄、管壁增厚、硬化，表现为动脉变直，动静脉交叉变钝，黄斑部周围的小血管可呈典型的螺旋形弯迂曲。通过眼底检查会发现动脉反光增强，动静脉有交叉压迫症，严重者动脉呈铜丝或银丝样改变，进一步发展下去，可见动静脉血管阻塞、血管瘤样变，同时出现高血压视网膜病变，如视网膜出血、棉絮斑、硬性渗出、视乳头水肿、视乳头病变及脉络膜病变等。

降低高血压是防治眼底病变最根本的措施。包括卫生教育，控制体重，运动和内科药物治疗。一般高血压患者当血压控制在正常水平后，眼底可恢复原状。视网膜水肿、出血、棉絮斑可在几周内消退，硬性渗出则需几个月才消退。若血压又升高，眼底病变还可出现，不断加重。表现在视觉上，患者会出现看东西模糊、色觉异常、视物变形，严重者引起失明。

　早期查眼底可以及早发现病变，给予药物或激光治疗，避免失明的悲剧发生。通过眼科检查，不仅能查出眼睛疾病的病变，而且还能通过眼睛疾病了解高血压的进程。因为，唯一能在全身进行活体直接观察到血管的方法，就是通过眼科的眼底检查。这里包括眼底的直接与间接观察和一些设备的辅助检查。眼底检查不但能清楚地观察眼底视网膜动静脉的情况，还能了解到视乳头及眼底的其他变化。因此，眼底检查不仅是眼科疾病诊断的重要依据，而且还是判断高血压病情程度及了解预后情况的重要检查手段。