什么样的临床表现需看风湿免疫科

    风湿病（结缔组织病）包含种类很多，不仅仅是我们知道的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、狼疮，还包括许多不常见疾病，且发病及临床表现复杂，因而误诊、漏诊率非常高，很多患者也不知道哪些症状需要风湿免疫科就诊，希望我的介绍能给广大患者提供帮助，如有以下症状，及时到风湿免疫病专科就诊，避免延误病情。

　　风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。其常见的症状有：

　　1.不明原因的发热：对于长期发热，经抗生素或抗结核治疗无效，并排除肿瘤者，一定要考虑风湿免疫病的可能。如系统性红斑狼疮、成人Still病、类风湿关节炎等均可以发热为首发症状。

 2.皮肤黏膜表现：表现为眶部紫红色皮疹、面部红斑、全身皮疹、结节性红斑、反复口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡、网状青斑、光过敏、脱发等症状。如果这些症状反复出现，经久不愈，您可以风湿免疫科进一步就诊，明确病因。

 3.关节疼痛或肿胀：可以表现在全身各个关节，常见的有手、膝、肘、踝、颈、肩、腰背及足跟痛。可为单个关节或对称性，可为游走性或固定性，可轻可重，可以仅表现为疼痛，也可同时伴局部红肿热痛、行动困难。值得重视的是，如果有关节明显的肿胀，一定要去风湿免疫科就诊。老年人腰腿痛、下楼吃力，是很大类人群。

 4.口眼干燥、反复腮腺肿大、猖獗龋齿：表现为长期口干，吞咽干性食物需要用水帮助；长期眼干，有反复的砂子进眼或磨砂感觉，泪液减少，甚至“欲哭无泪”。这些症状可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药等，更需要考虑原发或继发性干燥综合症。

　  5.肌痛和肌无力：表现为近端肌肉疼痛伴无力，双手无法抬起，无法下蹲起立，有时可伴吞咽困难或呼吸困难。如皮肌炎、多肌炎、风湿性多肌痛等可出现这种表现。

　　6.雷诺现象：遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白进而变紫，得暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。

　　7.交替性臀部疼痛和腰背疼痛：表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活动后可好转，尤其是45岁以下患者需要警惕。很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状。

　　8.眼部症状：如果经常出现虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等症状，眼科治疗效果不佳，反复发作，您可以风湿免疫科进一步就诊，明确病因。

　　9.多系统或脏器损害：表现为不明原因的蛋白尿、间质性肺炎、胸水、腹水、贫血、血小板减少等，需要排除风湿病的原因，您可以风湿免疫科进一步就诊，明确病因。多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。

 10.其他表现：年轻人（特别是青年女性）出现的心肌梗死、脑梗塞、癫痫发作、复发性血栓形成、习惯性流产、关节或肌肉僵硬、复发性耳廓肿痛、复发性流脓性或血性鼻涕、腊肠指(趾)、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等均有可能为某种风湿免疫病的表现。

　　11. 易感冒：原发或继发性免疫功能低下可出现容易感冒。

 12．化验指标异常：体检或化验发现：类风湿因子、血沉、C反应蛋白、HLA-B27、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、血细胞（白细胞、血小板、血红蛋白）、尿蛋白等异常。

 总之，风湿免疫病的表现多种多样，以上列举的临床症状只是一些常见表现，目前患这类疾病的病人越来越多，希望广大的患者特别是青年患者能时刻警惕，及时到风湿免疫病专科就诊，避免漏诊和误诊。如果您的病患在风湿免疫科以外的科室没有得到解决，请来风湿科看一下，说不定是风湿科的常见病。

 风湿病病种：各种关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎、血清隐性脊柱关节病）、复发性多软骨炎、成人Still病、骨质疏松，痛风，系统性红斑狼疮、系统性硬化症、硬皮病、干燥综合征、皮肌炎和多发性肌炎；脂膜炎；血管炎（大动脉炎、结节性多动脉炎、风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎、韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、白塞病、过敏性紫癜），风湿热，纤维肌痛综合征，自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化，IgG4相关疾病（自身免疫性胰腺炎、腹膜后纤维化）、结缔组织相关肺间质纤维化、抗磷脂综合征等。

 东街内科王秀宇医师于2013年7月至2014年7月在解放军总医院（301）风湿科进修学习，熟练掌握了对风湿科常见病、多发病的诊断、治疗，且学到了许多新观点、新的治疗方法，对风湿科危重症治疗也有一定经验。欢迎广大患者前往东街内科就诊。